高血糖高渗状态（Hyperosmolar Hyperglycemic State, HHS）是一种严重的糖尿病急性并发症，常见于2型糖尿病患者。其主要特征为极度高血糖、高血浆渗透压及无明显酮症。由于其病情进展迅速，及时识别和处理至关重要。然而，在临床实践中，对HHS的诊断标准存在一些常见的误解或错误理解，以下将对此进行分析。

首先，HHS的诊断通常基于以下几个关键指标：

1. 血糖水平显著升高：一般认为血糖超过33.3 mmol/L（600 mg/dL）是HHS的一个重要标志，但并非绝对标准，部分患者可能在未达到此值时已出现严重脱水和意识障碍。

2. 血浆渗透压升高：有效血浆渗透压（Osmolarity）通常高于320 mOsm/kg，这是HHS与糖尿病酮症酸中毒（DKA）的重要区别之一。

3. 无明显酮体生成：HHS患者通常不伴有明显的酮症或酮酸中毒，这与DKA形成鲜明对比。

4. 脱水和意识改变：患者常表现为严重脱水、精神状态改变，甚至昏迷。

然而，以下几点常常被误认为是HHS的诊断标准，实际上并不准确：

- “只要血糖高于33.3 mmol/L就可确诊HHS”

这是一个常见的误区。虽然高血糖是HHS的重要表现，但仅凭血糖数值不足以确诊。必须结合血浆渗透压、是否存在酮体以及患者的临床表现综合判断。

- “HHS一定伴有尿酮体阳性”

实际上，HHS患者通常尿酮体阴性或弱阳性，而DKA则常有明显的酮体生成。因此，尿酮体的存在与否有助于区分两者。

- “HHS只发生在1型糖尿病患者中”

这一说法是错误的。HHS更常见于2型糖尿病患者，尤其是老年患者，而1型糖尿病患者更易发生DKA。

- “HHS不需要补液治疗”

这是极其危险的错误观点。HHS患者往往存在严重脱水，补液是治疗的关键环节，通常需要大量静脉输液以纠正脱水和恢复血容量。

综上所述，HHS的诊断不能仅依赖单一指标，而是需要综合评估血糖、渗透压、酮体及临床表现。在实际诊疗过程中，应避免上述错误认识，提高对HHS的识别能力，以便尽早干预，降低死亡率。

答案：错误的是：“只要血糖高于33.3 mmol/L就可确诊HHS”。