【小儿肾病综合征】小儿肾病综合征（Nephrotic Syndrome in Children）是儿童时期常见的肾脏疾病之一，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高胆固醇血症。该病多发于学龄前儿童，尤其是2至6岁之间，男性发病率略高于女性。
一、概述
小儿肾病综合征是一种以肾小球滤过膜通透性增加为特征的疾病，导致大量蛋白质从尿液中丢失。根据病因不同，可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。其中，原发性肾病综合征最常见，约占所有病例的80%以上。
二、临床表现
| 症状 | 描述 |
| 蛋白尿 | 尿液中含有大量蛋白质，常表现为泡沫尿 |
| 水肿 | 最常见于眼睑、面部及下肢，严重时可出现全身性水肿 |
| 低蛋白血症 | 血浆白蛋白水平下降，导致血液胶体渗透压降低 |
| 高胆固醇血症 | 血脂异常，尤其是胆固醇升高 |
| 食欲减退 | 由于水肿和代谢紊乱，患儿可能出现食欲不振 |
| 易感染 | 免疫功能受损，容易发生呼吸道或泌尿道感染 |
三、诊断标准
| 项目 | 标准 |
| 尿蛋白/肌酐比值 | >3.5 mg/mg（或24小时尿蛋白>40mg/kg） |
| 血清白蛋白 | <30 g/L |
| 水肿 | 明显的临床水肿表现 |
| 高胆固醇血症 | 血胆固醇升高，常伴随低蛋白血症 |
四、分类
| 类型 | 特点 |
| 微小病变型肾病 | 最常见，预后较好，激素治疗敏感 |
| 局灶节段性肾小球硬化 | 儿童少见，激素治疗效果差 |
| 膜增生性肾小球肾炎 | 多见于较大儿童，常伴血尿 |
| 继发性肾病 | 如系统性红斑狼疮、乙肝相关性肾炎等 |
五、治疗原则
1. 一般治疗：限制盐分摄入，适当控制水分，注意营养支持。
2. 激素治疗：为首选治疗方案，多数患儿对激素敏感。
3. 免疫抑制剂：用于激素依赖或无效的病例。
4. 对症治疗：如利尿、降压、抗凝等。
5. 预防感染：因患儿免疫力低下，需加强护理与预防。
六、预后情况
| 类型 | 预后 |
| 微小病变型 | 多数患儿预后良好，复发率较高 |
| 局灶节段性肾小球硬化 | 预后较差，易进展为慢性肾功能不全 |
| 膜增生性肾小球肾炎 | 预后中等，部分患儿可能发展为肾衰竭 |
| 继发性肾病 | 预后取决于原发病的控制情况 |
七、注意事项
- 家长应密切观察患儿的病情变化，定期复查尿常规和肾功能。
- 避免使用肾毒性药物，如非甾体类抗炎药。
- 注意饮食管理，避免高盐、高脂食物。
- 对于长期使用激素的患儿，应注意骨质疏松、高血压等副作用。
总结：小儿肾病综合征是一种以蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高胆固醇血症为主要特征的肾脏疾病。早期诊断、合理治疗和规范随访是改善预后的关键。家长应与医生密切配合，确保患儿得到科学有效的治疗与管理。
